近年来，湟中区始终坚持以人民健康为中心，通过“联动筑网、档案智建、签约服务、内涵拓展、人才培育”五大精准举措，系统推进基本公共卫生服务落地见效，构建起覆盖全区、高效运转的健康防护网络，连续三年在市级基本公共卫生服务项目考核中名列前茅，切实守护辖区群众健康。

　　注重联动建网，夯实服务根基。构建“区卫生健康—医共体牵头医院—专业公共卫生机构—基层医疗卫生机构”四级联动机制，创新推行区级专家分包乡镇制度，将日常督导与定期评价深度融合，评价结果直接关联资金分配与院长年薪，充分激发各单位工作内生动力。同时，以区级专业公共卫生机构为技术核心，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为枢纽，村卫生室为网底，明确三级服务网络权责，通过定期培训、技能比武及“传帮带”模式提升基层医务人员专业能力与服务意识，推动区域公共卫生服务质量持续提升。

　　注重智慧赋能，优化数据管理。统一部署全程电子健康档案系统，整合家庭医生签约、随访管理、数据统计等核心功能，实现健康服务“全程电子化记录、管理一体化运作”。通过与“医家卫健通系统”体检端口无缝对接，构建“体检数据实时采集、跨平台互联共享、全流程动态监管”的一体化数据生态，大幅提升健康数据精准度与更新时效性；依托智能终端设备实现随访数据自动上传，有效减少基层医务人员手工录入工作量、降低人力成本，同步提升随访信息质量与健康管理效率。目前，全区电子健康档案建档率达98.2%，累计签约居民30.36万人，签约覆盖率76.65%，老年人、慢性病患者等重点人群签约率更是高达96.91%，为精准化健康管理筑牢数据基础。

　　注重签约履约，守护重点人群。组建183支专业化家庭医生团队，提供健康咨询、疾病诊疗、预防保健、康复指导等全方位健康管理服务，打通健康服务“最后一公里”。针对老年人健康服务，推行“体检—评估—干预”闭环管理，依据健康评估结果定制个性化指导方案；慢性病管理落实“一人一档、一病一策”，结合高血压、糖尿病患者随访频次与用药依从性动态调整指导方案，实现“档案活、数据用、管理实”。同时建立区、乡、村三级质控机制，通过档案抽查、现场督导保障信息真实与服务规范。截至目前，全区高血压、糖尿病患者健康管理率分别达114.9%、114.8%，居民满意度96%。在2025年度中国社区卫生协会“社区卫生文化年”中，湟中区两个作品成功入选家庭医生签约服务经验推广案例和健康科普推荐作品。

　　注重拓展服务，深化医防协同。构建“筛—防—治—管”一体化医防流程，创新推出慢性病患者个性化签约服务包，建立“疾控中心指导、区级医院诊疗、基层医疗机构管理”的慢性病综合防治模式，实现筛查、诊断、治疗、随访、健康宣教“五同步”。模式推行后，高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率同比分别增长30.2%、18.38%，防治成效显著。同时，围绕老年人、慢性病患者等重点人群拓展服务内容，新增老年人胸部DR检查与糖化血红蛋白检测项目，建立分类分级服务机制，依托信息化平台开展分级随访、强化异常指标患者转诊，推动高血压、糖尿病等多病共管。目前，全区基层诊疗人次逐年增长，老年人健康规范管理率达69%，居民对基层医疗服务的认可度与信任度持续攀升。

　　注重人才培育，补齐基层短板。精准对接基层人才需求，组织10名基层医疗机构负责人赴南京栖霞区社区卫生服务中心跟班学习，重点借鉴家庭医生签约服务、慢病管理中心、孕产妇和儿童管理中心等领域的先进运营经验，优化本地医疗机构公共卫生管理机制与服务模式。创新开展“订单式”“下沉式”“互动式”三位一体培训，围绕重点人群随访资料规范化整理、健康评估精准度提升、服务流程标准化操作等核心环节，采取“集中授课+现场演示+案例剖析+情景模拟”四位一体教学方式，通过面对面深度讲解、手把手实操教学、点对点纠错指导，确保培训内容落地见效。累计开展专题培训3期，覆盖区、乡、村三级医务人员600余人次，全面提升基层医疗卫生机构服务能力、专业水平与标准化管理效能，为基本公共卫生工作高质量发展注入人才动力。

　　

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